Ficha de Associação e Carteirinha da ACIRN

 

Associação dos Ciclistas do Rio Grande do Norte          http://www.acirn.blogspot.com/	Foto
Nome:
Identidade nº:
CPF nº:
Data de nascimento:
Tipo sanguíneo:                                       Fator RH:
Alérgico a:
Assistência médica:
Em caso de acidente avisar (nome/fone):
* Nº do chassis  da bicicleta :
* Nº da Nota Fiscal da Bicicleta:
Data de filiação:          /          /
* Informações não obrigatórias
Por favor, preencher em letra de forma.

Associação dos Ciclistas do Rio Grande do Norte          http://www.acirn.blogspot.com/	Foto
Nome:
Identidade nº:
CEF nº:
Data de nascimento:
Tipo sanguíneo:                                       Fator RH:
Alérgico a:
Assistência médica:
Em caso de acidente avisar (nome/fone):
* Nº do chassis  da bicicleta :
* Nº da Nota Fiscal da Bicicleta:
Data de filiação:          /          /
* Informações não obrigatórias
Por favor, preencher em letra de forma.